方案內(nèi)容

本輪醫(yī)保藥品目錄調(diào)整完善了準(zhǔn)入方式，非獨(dú)家藥品準(zhǔn)入時(shí)同步確定支付標(biāo)準(zhǔn)，主要解決非獨(dú)家藥品由于個(gè)別企業(yè)價(jià)格較高而導(dǎo)致該通用名藥品無法納入目錄的問題。該準(zhǔn)入方式借鑒談判原理，由專家測算確定醫(yī)保支付意愿，然后企業(yè)自主報(bào)價(jià)，只要有一家企業(yè)參與且報(bào)價(jià)低于醫(yī)保支付意愿，該通用名就可納入目錄，并以最低報(bào)價(jià)作為該通用名的支付標(biāo)準(zhǔn)。

工作方案還對續(xù)約規(guī)則進(jìn)行調(diào)整，將非獨(dú)家藥品、經(jīng)歷過兩個(gè)協(xié)議期但支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍均無變化的獨(dú)家藥品納入常規(guī)目錄管理；今年調(diào)整醫(yī)保支付范圍但對基金影響預(yù)算不大的藥品也可以簡易續(xù)約。^[1]

方案進(jìn)程

2022年7月2日消息，《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》正式發(fā)布，自7月1日起，在國家醫(yī)保局國家醫(yī)保服務(wù)平臺開通網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)。如進(jìn)展順利，11月份公布結(jié)果，2023年1月1日落地執(zhí)行。^[2]9月7日消息，根據(jù)2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作安排，國家醫(yī)保局近期對申報(bào)藥品進(jìn)行了初步形式審查，并對通過審查的藥品和信息進(jìn)行了公示。^[3]10月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，按照《2022年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保局組織專家對2022年通過國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整形式審查的申報(bào)藥品進(jìn)行了綜合評審，專家評審工作已結(jié)束。^[4]10月20日消息，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于2022年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品專家審評階段性結(jié)果的公告》，公布2022年國家醫(yī)保目錄調(diào)整專家審評結(jié)果。根據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，此次有344個(gè)藥品通過初步審查。^[5]